原告佟桂琴、刘立杰、刘立娟与被告中国人寿保险股份有限公司深圳市分公司（以下简称人寿保险深圳分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年4月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告佟桂琴、刘立杰、刘立娟的委托诉讼代理人王淑红到庭参加诉讼，被告人寿保险深圳分公司经本院依法传唤未到庭。本案现已审理终结

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原告佟桂琴、刘立杰、刘立娟向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付意外保险金80294元；2、判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2016年2月7日，刘守清作为被保险人在被告处投保人保寿特需医疗保险金保险，保险期间1年。合同约定意外身故、残疾保险金额10万元、意外医疗保险金额2万元，意外住院津贴50元每天。2017年1月24日刘守清在塑料厂从货车上往下卸货时，车上的塑料颗粒塌下来将其砸伤。受伤后，刘守清被送到玉田县医院进行治疗，诊断为左内踝、胫骨下端闭合性骨折，共计花费医疗费28637.6元，住院18天。原告伤情经鉴定为10级伤残。根据保险合同约定，被告应支付医疗费2万元、住院津贴900元、伤残赔偿金59394.6元，共计80294元。2019年刘守清因病去世，各原告为合法权利继承人。事故发生后，被告无理拒赔，为维护原告合法权益，特诉至贵院，望判如所请。 被告人寿保险深圳分公司未作答辩，亦未向本院提供证据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院经审理认定事实如下：刘守清于1954年6月27日出生，系农村居民，原告佟桂琴系刘守清之妻，原告刘立杰系刘守清长子，原告刘立娟系刘守清长女。2016年2月7日，刘守清向河北名阳保险代理有限责任公司玉田分公司购买卡单一份，刘守清依据该卡单作为被保险人，在被告处投保人保寿险补充团体医疗保险（Ｅ）一份，保险期间自2016年2月7日至2017年2月6日。上述保险合同约定：意外身故、残疾保险金额10万元，意外医疗保险金额2万元（免赔100元，按100%赔付），意外住院津贴50元每天（免赔4天，每次最高给付90天，全年最高赔付180天）。2017年1月24日，刘守清在塑料厂从货车上往下卸货时，车上的塑料颗料塌下来将其砸伤，伤后刘守清在玉田县医院住院治疗18天，开支医疗费28637.6元。2017年9月15日，刘守清之伤经唐山华北法医鉴定所鉴定为拾级伤残，因刘守清系农村居民，按照2020年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准，刘守清应得残疾赔偿金26134.1元（15373元×17年×10%）。 另查明，刘守清受伤后曾向被告报险，被告经审核以超过2年理赔时效为由向原告作出拒付保险金的处理。刘守清于2019年11月12日因病去世。 上述事实，有原、被告陈述及提供的相关证据予以证实，本院予以确认

一、被告中国人寿保险股份有限公司深圳市分公司赔偿给原告佟桂琴、刘立杰、刘立娟医疗费、伤残赔偿金、住院津贴47034.1元，于本判决生效之日起三日内付清； 二、驳回原告佟桂琴、刘立杰、刘立娟其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1807元，由原告佟桂琴、刘立杰、刘立娟负担749元，被告中国人寿保险股份有限公司深圳市分公司负担1058元，分别于判决生效之日起三日内向本院交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院

审判长郭建华 人民陪审员王永海 人民陪审员陈颖思 二〇二〇年十月九日 书记员黄晓飞

2021-03-19