序号

名称

规格、型号

单价(元)

生产企业名称

产品备案凭证号或注册证号

1、是否省限价机型？

2、配置清单(必填)

3、所需耗材、价格(必填)4、用户名单

1

2

3

4

5

6

….

总价： 元

使用部门

物资名称、拟采购数量

产品要求

眼科

手持眼压计1台

需要无耗材

手持验光仪1台

手术室

无影灯灯罩20个

老干部

老年综合评估室设备1批

详见附表一

介入室

影像信息储存工作站(图像刻录)

需要与医院PACS及Worlist对接

神经内一科

视频脑电图1台

(带PSG)

肝病二区

普通冰箱1台

党办

移动硬盘2个

2.0T

U盘4个

36G

老年综合评估室设备清单

评估区域

评估类型

评估项目

设施

单位

数量

备注

生活

移动/平衡能力

评估椅(46cm高)

张

1

塑料牛角椅

五次起坐试验(FTSST)

秒表

个

2

单排2道记忆秒表，尺寸：82.2*62.3*23mm

计时行走试验(TUGT)(3m)

走道贴纸6m(含肌少症6m步速，在0/3/6米处贴颜色醒目的贴纸)

张

1

步行测试贴纸6m+PVC警示胶带1卷约45mm*33m

助行架

个

1

助行器46*52*94M，净重2.5KG，毛重4KG，铝合金

拐杖

根

1

拐杖最长94CM，最短70CM，净重300G铝合金

计时平衡试验(改良Romberg)

脚印贴纸

张

3

长25cm

理解/交流能力

视力

老花镜

个

1

折叠式，100度

视力

放大镜

个

1

LED灯，10倍放大

视力

视力表

个

1

视力灯箱+视力检查配套(挡眼板+指挥棒)

简易智能精神状态量表(MMSE)

评估工具包

个

1

内含十多种评估用品，作痴呆筛查

老年综合征评估区

吞咽障碍评估区

吞咽测试：GUSS量表

脉搏血氧饱和度仪

个

2

显示血氧、脉率、脉搏强度等参数

58*36*33mm

量杯(5ml、10ml、20ml)

套

1

10ml、15ml、20ml

营养不良评估区

BMI(测量身高、体重；内置BMI算法)

身高体重测量仪

个

1

豪华智能身高体重测试仪，无线智能触摸屏7寸，测量范围：身高：90cm～210cm 体重：5.0kg ～150kg；分度值：身高：0.1cm 体重：0.1kg 存储环境：-10℃ ～50℃湿度＜75%

　　误差：身高：±0.2% 体重：±0.3% 工作环境：5℃ ～40℃湿度＜90%

　　电源：DC12V1A(由电源适配器提供)

坐式体重秤

个

1

小腿围

皮尺

卷

2

2m，自动伸缩

肌少症评估区

握力

握力器

个

2

196*131*36MM，可进行三次测试并显示其最大值.采用高精度应变式传感器和大屏幕LCD数码显示。机芯装置和螺母，可调节手柄位置，

常规步速(与移动平衡能力置于同区域)

秒表

个

1

单排2道记忆秒表，尺寸：82.2*62.3*23mm

助行架

个

1

助行器46*52*94M，净重2.5KG，毛重4KG，铝合金

拐杖

个

1

拐杖最长94CM，最短70CM，净重300G铝合金

压疮评估区

检查皮肤

手电筒

个

1

LED，黄光，不锈钢，16*2.5cm，照明距离：15m